我們常說看病要帶上醫(yī)保卡,其實他的準(zhǔn)確叫法應(yīng)該是社會保障卡,簡稱社???。通常,只要參加了醫(yī)保,就能拿到一張社保卡,看病的時候帶著社???,無論是門診還是住院,都可以實時報銷。
??千萬不要小看實時報銷這4個字,在還沒有社??ǖ臅r候,參保人員看病得先自己墊錢,然后再拿著單據(jù)到單位或者社保窗口報銷,之后再由單位或者社保窗口匯總上交到區(qū)縣的社保中心,走完這么多流程,總得十天半個月的時間。
??因此,報銷的錢,一時半會兒也拿不回來,而且那時候,很多人喜歡將報銷拖到年底,使得年底成為最為集中的報銷高峰,即使工作人員沒日沒夜的加班,也無法保證報銷的錢能夠及時返回到參保人的手里。
??而自從有了社保卡之后,就相當(dāng)方便了,如果是住院,就將社??▔涸卺t(yī)院,等到出院時直接結(jié)算,如果是門診,只需要交自付的部分,其他錢,醫(yī)?;鹬苯泳徒o報銷了。
這里也提醒下大伙兒,使用社保卡時,要遵循一些使用規(guī)則:
首先在掛號的時候,必須出示社保卡。大部分醫(yī)院只要您出示社保卡,就不用辦理醫(yī)院自己的就診卡了,因為社??ɡ锞蜁谢颊叩膫€人基本信息;
??其次到診室看病時,要主動向醫(yī)生出示社??ǎ@是實名制就醫(yī)的要求,也是保證醫(yī)保基金安全的要求。曾經(jīng)發(fā)現(xiàn),有個別人把社??ń杞o他人使用,更有甚者利用社??ù碎_藥從中牟利,這些行為都涉嫌騙保,被查到,就會面臨停卡的處罰;
??第三,就是繳費的時候,要將社保卡和消費單據(jù)一起交給結(jié)算人員,除醫(yī)保基金支付的費用外,個人還需要繳納自付自費部分的費用,最后拿到結(jié)算單據(jù)后,應(yīng)該認(rèn)真核對單據(jù)上的內(nèi)容。
那么我們到底該如何使用好手中的醫(yī)????
歡雀小保的社保專家,根據(jù)大家提出的問題作出了詳細(xì)的解答。
1、看病和急診的時候沒有帶卡怎么辦?
相信這是很多朋友都會碰到的問題,在正常的情況下,領(lǐng)到社??ǖ某挚ㄈ藛T,在已開通此卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)必須出示社保卡,沒有出示社??ǖ陌l(fā)生的所有費用由個人全額負(fù)擔(dān),醫(yī)?;鸩挥枰灾Ц?。而急診屬于特殊情況,可以采取無卡報銷,就醫(yī)的時候先由參保人全額墊付醫(yī)療費用,只要符合醫(yī)保基金支付條件的之后可以辦理手工報銷手續(xù),除了急診之外,還有以下幾種情況也是可以無卡報銷的。
比如說,計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費、手工報銷或補換社??ㄆ陂g以及參保后未發(fā)參保卡等情況。
2、我們的社??ǘ加涊d了哪些信息,如何來查詢社??▋?nèi)的信息呢?
社保卡中記載的信息包括個人基本信息,比如:姓名、性別、身份證號、險種類形等,此外還有特殊病種待遇信息、門診年度待遇信息、住院年度待遇信息等,查詢卡內(nèi)信息,可以通過社??ǚ?wù)熱線或者到社??ǚ?wù)網(wǎng)點查詢,也可以通過社??ㄗ灾?wù)終端機進行自助查詢,終端機一般設(shè)在社保服務(wù)網(wǎng)點或者定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi),
3、我的社保卡丟了怎么辦?
社保卡丟失后,應(yīng)該通過三種方式進行預(yù)掛失
(1)撥打社???/span>24小時服務(wù)熱線
(2)持本人身份證到社保卡服務(wù)網(wǎng)點進行書面預(yù)掛失
(3)在社??ㄗ灾?wù)終端機上進行預(yù)掛失
之后,再申請社??ǖ难a辦
4、新辦或補辦社保卡期間,社??]有發(fā)下來怎么看病呢?
如果是正好在制卡期間,新發(fā)和補辦社會保障卡證明可以作為參保人員的就醫(yī)憑證,這個證明職工可以在單位人事部門辦理,非職工需要前往社保窗口辦理,在足額繳納費用的前提下,住院時可采取記賬處理,在門診就醫(yī)時則需要個人全額墊付費用之后,再回到單位或社保窗口進行報銷的辦理。
5、我的社??ㄓ惺褂闷谙迒??
如果參保人的信息沒有發(fā)生變化,手中的社保卡是可以一直使用的,值得注意的是,當(dāng)參保人員發(fā)生在職轉(zhuǎn)退休,殘疾軍人參保,轉(zhuǎn)換險種等情況時,應(yīng)有參保單位攜帶持卡人的社保卡,到區(qū)縣社保中心辦理信息變更業(yè)務(wù),如果大家沒有及時變更信息,可能會損害參保人員的醫(yī)保權(quán)益。以從前在職,現(xiàn)在退休為例,在職職工的醫(yī)保報銷門診費用的起付線為1800元,醫(yī)院報銷比例為85%,而退休人員的起付線為1300元,醫(yī)院報銷比例為90%,退休人員保障待遇明顯高于在職,所以,理應(yīng)及時辦理信息變更,以免導(dǎo)致個人損失。
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