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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：讓失能老人活得有尊嚴(yán)

對失能、半失能老人來說，醫(yī)院無法照顧其生活起居，養(yǎng)老院缺乏必需的醫(yī)療條件，如何選擇令人為難。這種情況下，兼具醫(yī)療和養(yǎng)老雙重功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院，越來越受到人們的歡迎。

60歲以上老人中失能老人占6%

“護(hù)理型”養(yǎng)老供不應(yīng)求

“隨著老齡化社會(huì)的逐步到來，高齡失能、半失能的老人越來越多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國60歲以上老人中，半失能老人占13%，失能老人占6%。對他們來說，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院是一個(gè)剛需?！苯K省民政廳社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)處副處長孫才洋認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對老人來說，可以從醫(yī)院昂貴的費(fèi)用中解脫出來，又有了專業(yè)人員護(hù)理；對于醫(yī)院來說，緩解了緊張的床位等醫(yī)療資源；對于社會(huì)來說，則是一種更加科學(xué)合理的，讓老人晚年過得有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的養(yǎng)老方式。

江蘇省民政廳廳長侯學(xué)元介紹，去年江蘇省民政廳、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政廳、人社廳在國內(nèi)率先聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的意見》，提出到2020年，護(hù)理型機(jī)構(gòu)床位數(shù)占養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)到30%以上。

在政策引導(dǎo)下，目前江蘇各地都開展了建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院的嘗試。蘇州目前已有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院50多家，衛(wèi)生、人社等部門協(xié)同配合，住院全程與醫(yī)保政策對接；無錫重點(diǎn)開展公辦護(hù)理院建設(shè)，引導(dǎo)有方，推進(jìn)力度較快；常州積極引入社會(huì)資本，市場化程度較高。

從全國看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的情況如何？

北京市海淀區(qū)目前試點(diǎn)“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)托管模式”，即老年人不出社區(qū)，就可享受就餐、康復(fù)訓(xùn)練、洗澡等專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，今年內(nèi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心將覆蓋海淀所有社區(qū)。上海市為保障養(yǎng)老服務(wù)資源的公平分配和有效使用，統(tǒng)籌居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、老年護(hù)理院等資源，建立起老年照護(hù)需求評估體系，同時(shí)研究通過護(hù)理保障、商業(yè)保險(xiǎn)等多渠道、多形式解決老年人的護(hù)理支付需求。青島在全國首創(chuàng)了長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，形成了具有青島特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，此項(xiàng)制度的建立使老年人在醫(yī)院以外的長期照護(hù)也可以得到護(hù)理保險(xiǎn)的費(fèi)用補(bǔ)償，有效減輕了老年家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所所長杜鵬介紹，目前各地都有不少符合當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)的探索，但從總體上看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院仍呈現(xiàn)供不應(yīng)求的局面。

應(yīng)探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)體系

打通醫(yī)保渠道，提高支付能力

“提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的供給能力，關(guān)鍵是相關(guān)部門能自上而下協(xié)同推進(jìn)。”侯學(xué)元介紹，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中，養(yǎng)老問題涉及民政部門，醫(yī)療護(hù)理涉及衛(wèi)生部門，醫(yī)保進(jìn)入涉及人社部門，資金支持涉及財(cái)政部門，在實(shí)踐操作中，需要各部門拓寬視野，主動(dòng)尋找政策接口，提高政策協(xié)同力度。

業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這項(xiàng)系統(tǒng)性工作急需得到國家層面的政策支持，以明確工作目標(biāo)任務(wù)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理資源覆蓋所有老人、所有居家養(yǎng)老中心以及所有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

記者了解到，針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院，衛(wèi)生部門2011年出臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)所要求的門檻較高，特別是對醫(yī)護(hù)人員的配比、設(shè)備設(shè)施等有嚴(yán)格要求，也導(dǎo)致了護(hù)理院前期投入較大。一些小型機(jī)構(gòu)難以承受，大中型的也需多年才能收回成本。以泰樂城老年優(yōu)養(yǎng)全護(hù)之家為例，給予了劃撥土地?zé)o償使用40年以及床位補(bǔ)貼等多方面的支持，但在起步階段，虧損仍不可避免。

“一些地方的護(hù)理院故意模糊養(yǎng)老和護(hù)理的概念，從而套取醫(yī)保資金。而在個(gè)別經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)保蓄水池中資金有限，再分流到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，容易造成一些問題，也客觀上導(dǎo)致一些地方并不積極推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院建設(shè)?！辩娚铰殬I(yè)技術(shù)學(xué)院副院長、老年事業(yè)系主任單奕認(rèn)為，醫(yī)保資金是用于看病的，而不是用于養(yǎng)老的。套用醫(yī)保資金去搞養(yǎng)老，是對醫(yī)保體系的侵蝕，嚴(yán)重的話會(huì)動(dòng)搖醫(yī)保體系的根基。長遠(yuǎn)看，必須借鑒發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn)建立長期照顧保險(xiǎn)體系；現(xiàn)階段，可鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)護(hù)理類保險(xiǎn)，給予其經(jīng)營稅減免，同時(shí)給予投保者保費(fèi)部分免繳個(gè)人所得稅待遇。

孫才洋告訴記者，在德國、日本等國家，所有居民從45周歲開始與國家共同繳納護(hù)理保險(xiǎn)保費(fèi)?！熬腿缤攫B(yǎng)老保險(xiǎn)賬戶一樣，在未來失能、半失能階段，承擔(dān)一部分護(hù)理費(fèi)用?！睂O才洋認(rèn)為，這樣既可以減輕醫(yī)保資金分流隱憂，又能使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院獲得長期良性發(fā)展。

目前，江蘇省在《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的意見》中提出，支持各地探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，人社、衛(wèi)計(jì)、民政和財(cái)政部門要積極開展長期護(hù)理保險(xiǎn)調(diào)研，做好與醫(yī)保政策的有效銜接，發(fā)揮醫(yī)?；鹦б?，緩解失能老人護(hù)理費(fèi)用支出壓力。

江蘇省社科院社會(huì)學(xué)研究所研究員徐琴認(rèn)為，無論國內(nèi)外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院的定位都較為高端，所住老人一般符合兩個(gè)條件：失能或半失能；有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力。因此短期內(nèi)這一養(yǎng)老方式還無法覆蓋所有老人。“在現(xiàn)階段，我們還可以用別的手段對現(xiàn)有的養(yǎng)老方式做出補(bǔ)充，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的效果?！彼e例說，目前南京市采取社區(qū)醫(yī)院巡回醫(yī)療的形式，對失能老人進(jìn)行造冊走訪，并給予醫(yī)院一定的補(bǔ)貼，以較低成本整合極佳資源；或在老年公寓配備全科醫(yī)生，以提高醫(yī)療資源的使用效率。

生態(tài)型養(yǎng)老綜合體“滿城芳養(yǎng)生園”在寧開園

南京11月22日上午，位于南京江寧陸郎社區(qū)的滿城芳養(yǎng)生園舉行了開園儀式。儀式上，滿城芳養(yǎng)生園開通了直升機(jī)救援綠色通道等特色養(yǎng)老服務(wù)，并為抗戰(zhàn)老兵、孤寡老人獻(xiàn)出了愛心，宣揚(yáng)了敬老，愛老，助老的中華傳統(tǒng)美德.滿城芳養(yǎng)生園開園儀式現(xiàn)場

   滿城芳養(yǎng)生園合伙人曹斌銘表示，滿城芳養(yǎng)生園有別于傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老院，是一個(gè)生態(tài)度假型養(yǎng)老綜合體，以養(yǎng)老為主，并提供休閑度假商務(wù)接待。滿城芳養(yǎng)生園并不是單純地為老年人提供健康養(yǎng)老、護(hù)理養(yǎng)老服務(wù)，也為老人的家人、子女提供生態(tài)度假型居家養(yǎng)老服務(wù)，比如滿城芳養(yǎng)生園里為小孩子們周末來度假配備了寵物園、開心農(nóng)場等等，滿城芳養(yǎng)生園的理念是：為老人服務(wù)，也為老人的家人服務(wù)，讓老人在滿城芳養(yǎng)生園既能享受到養(yǎng)老服務(wù)，也能享受到家人團(tuán)聚的天倫之樂。與此同時(shí)，滿城芳養(yǎng)生園的園區(qū)設(shè)計(jì)新穎、風(fēng)格別致，功能齊全，有養(yǎng)老公寓、醫(yī)療、餐飲、娛樂等多個(gè)功能區(qū)，引進(jìn)先進(jìn)的養(yǎng)老社區(qū)管理公司經(jīng)營管理，以星級的服務(wù)、星級的標(biāo)準(zhǔn)傾力打造南京地區(qū)養(yǎng)老業(yè)的新標(biāo)桿，為老人提供居家般的服務(wù)。目前一些養(yǎng)老院的環(huán)境和服務(wù)都不太好，許多老人為家庭做出很多貢獻(xiàn)，滿城芳養(yǎng)生園的理念就是要讓老人有尊嚴(yán)的接受養(yǎng)老服務(wù)，讓老年人的生活更加幸福和美好。 滿城芳養(yǎng)生園合伙人曹斌銘致辭

   據(jù)了解，“滿城芳”是江蘇愛晚投資股份有限公司旗下的養(yǎng)老品牌。公司以“滿城芳”為品牌，目前已經(jīng)在南京、杭州等城市打造了養(yǎng)老基地?！皾M城芳”（江寧基地）是國家AA級旅游風(fēng)景區(qū)，它座落于風(fēng)景秀麗、景色宜人的江南小鎮(zhèn)南京市江寧陸郎社區(qū)，依靠得天獨(dú)厚的自然環(huán)境改造而成。園區(qū)占地面積約300畝，水面面積約100畝，綠化覆蓋率達(dá)50%，風(fēng)景優(yōu)美，空氣清新。住在這里的老人可以享受到豐富的休閑方式：可以品茶觀景、林間漫步，也可以到湖邊做一回?zé)煵ㄡ炌?；可以與老友對弈、參與健身活動(dòng)，也可以練習(xí)書法，學(xué)習(xí)繪畫……

   有關(guān)業(yè)內(nèi)人士表示，南京是我國最早進(jìn)入老齡化的城市之一，南京的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有巨大的發(fā)展?jié)摿?。截至去年底，全?0周歲以上老年人達(dá)120萬，剔除高校等因素，實(shí)際老齡化率已達(dá)23%。預(yù)計(jì)到2020年，南京老年人將達(dá)150萬人。龐大的老年消費(fèi)群體正推動(dòng)形成新的綜合產(chǎn)業(yè)一一養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。目前，包含養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在內(nèi)的健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)值只占中國國內(nèi)生產(chǎn)總值約5%，而美國這一比例達(dá)17.6%。當(dāng)下要利用現(xiàn)代科技手段服務(wù)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，從核心的養(yǎng)老服務(wù)，形成一個(gè)從上至下的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，提高南京養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的效率、提高老年人退休后的生活質(zhì)量。

自然養(yǎng)生行，體驗(yàn)健康慢生活

如果你愛好中醫(yī)，期望學(xué)習(xí)、交流中醫(yī)中藥的各種知識，參與形式多樣、以中醫(yī)中藥為主題的線下活動(dòng)，歡迎加入現(xiàn)代快報(bào)中醫(yī)粉絲會(huì)

不出南京城，也能欣賞到寧靜的田園風(fēng)光?，F(xiàn)代快報(bào)中醫(yī)粉絲會(huì)“自然養(yǎng)生行”上周著實(shí)火了一把，熱愛休閑養(yǎng)生的粉絲們跟隨小編一起，走進(jìn)湖熟鎮(zhèn)楊柳古村，體驗(yàn)了這里的健康慢生活，又來到了江南小鎮(zhèn)陸郎的國家AA級休閑度假景點(diǎn)滿城芳，在閑情逸趣之中，粉絲們收獲了實(shí)用的養(yǎng)生之道。中醫(yī)粉絲會(huì)的鐵桿成員吳阿姨說，自然養(yǎng)生行明顯有別于傳統(tǒng)的夕陽紅旅游，它的參與性和知識性比較強(qiáng)，期待中醫(yī)粉絲會(huì)下次再組織精彩活動(dòng)。

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