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醫(yī)養(yǎng)結合模式：讓失能老人活得有尊嚴

對失能、半失能老人來說，醫(yī)院無法照顧其生活起居，養(yǎng)老院缺乏必需的醫(yī)療條件，如何選擇令人為難。這種情況下，兼具醫(yī)療和養(yǎng)老雙重功能的醫(yī)養(yǎng)結合護理院，越來越受到人們的歡迎。

60歲以上老人中失能老人占6%

“護理型”養(yǎng)老供不應求

“隨著老齡化社會的逐步到來，高齡失能、半失能的老人越來越多。據統(tǒng)計，我國60歲以上老人中，半失能老人占13%，失能老人占6%。對他們來說，醫(yī)養(yǎng)結合護理院是一個剛需。”江蘇省民政廳社會福利和慈善事業(yè)促進處副處長孫才洋認為，醫(yī)養(yǎng)結合對老人來說，可以從醫(yī)院昂貴的費用中解脫出來，又有了專業(yè)人員護理；對于醫(yī)院來說，緩解了緊張的床位等醫(yī)療資源；對于社會來說，則是一種更加科學合理的，讓老人晚年過得有尊嚴、有質量的養(yǎng)老方式。

江蘇省民政廳廳長侯學元介紹，去年江蘇省民政廳、衛(wèi)計委、財政廳、人社廳在國內率先聯合出臺《關于推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的意見》，提出到2020年，護理型機構床位數占養(yǎng)老床位總數達到30%以上。

在政策引導下，目前江蘇各地都開展了建設醫(yī)養(yǎng)結合護理院的嘗試。蘇州目前已有醫(yī)養(yǎng)結合護理院50多家，衛(wèi)生、人社等部門協(xié)同配合，住院全程與醫(yī)保政策對接；無錫重點開展公辦護理院建設，引導有方，推進力度較快；常州積極引入社會資本，市場化程度較高。

從全國看，醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的情況如何？

北京市海淀區(qū)目前試點“社區(qū)養(yǎng)老服務托管模式”，即老年人不出社區(qū)，就可享受就餐、康復訓練、洗澡等專業(yè)養(yǎng)老護理服務，今年內社區(qū)養(yǎng)老服務中心將覆蓋海淀所有社區(qū)。上海市為保障養(yǎng)老服務資源的公平分配和有效使用，統(tǒng)籌居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、老年護理院等資源，建立起老年照護需求評估體系，同時研究通過護理保障、商業(yè)保險等多渠道、多形式解決老年人的護理支付需求。青島在全國首創(chuàng)了長期護理保險制度，形成了具有青島特色的醫(yī)養(yǎng)結合模式，此項制度的建立使老年人在醫(yī)院以外的長期照護也可以得到護理保險的費用補償，有效減輕了老年家庭的經濟負擔。

中國人民大學老年學研究所所長杜鵬介紹，目前各地都有不少符合當地特點的探索，但從總體上看，醫(yī)養(yǎng)結合護理院仍呈現供不應求的局面。

應探索建立長期護理保險體系

打通醫(yī)保渠道，提高支付能力

“提高醫(yī)養(yǎng)結合服務的供給能力，關鍵是相關部門能自上而下協(xié)同推進?！焙顚W元介紹，醫(yī)養(yǎng)結合模式中，養(yǎng)老問題涉及民政部門，醫(yī)療護理涉及衛(wèi)生部門，醫(yī)保進入涉及人社部門，資金支持涉及財政部門，在實踐操作中，需要各部門拓寬視野，主動尋找政策接口，提高政策協(xié)同力度。

業(yè)內人士指出，醫(yī)養(yǎng)結合這項系統(tǒng)性工作急需得到國家層面的政策支持，以明確工作目標任務和服務標準，逐步實現醫(yī)療護理資源覆蓋所有老人、所有居家養(yǎng)老中心以及所有醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構。

記者了解到，針對醫(yī)養(yǎng)結合護理院，衛(wèi)生部門2011年出臺的標準所要求的門檻較高，特別是對醫(yī)護人員的配比、設備設施等有嚴格要求，也導致了護理院前期投入較大。一些小型機構難以承受，大中型的也需多年才能收回成本。以泰樂城老年優(yōu)養(yǎng)全護之家為例，給予了劃撥土地無償使用40年以及床位補貼等多方面的支持，但在起步階段，虧損仍不可避免。

“一些地方的護理院故意模糊養(yǎng)老和護理的概念，從而套取醫(yī)保資金。而在個別經濟欠發(fā)達地區(qū)，醫(yī)保蓄水池中資金有限，再分流到養(yǎng)老機構，容易造成一些問題，也客觀上導致一些地方并不積極推動醫(yī)養(yǎng)結合護理院建設?！辩娚铰殬I(yè)技術學院副院長、老年事業(yè)系主任單奕認為，醫(yī)保資金是用于看病的，而不是用于養(yǎng)老的。套用醫(yī)保資金去搞養(yǎng)老，是對醫(yī)保體系的侵蝕，嚴重的話會動搖醫(yī)保體系的根基。長遠看，必須借鑒發(fā)達國家經驗建立長期照顧保險體系；現階段，可鼓勵商業(yè)保險公司開發(fā)護理類保險，給予其經營稅減免，同時給予投保者保費部分免繳個人所得稅待遇。

孫才洋告訴記者，在德國、日本等國家，所有居民從45周歲開始與國家共同繳納護理保險保費?！熬腿缤攫B(yǎng)老保險賬戶一樣，在未來失能、半失能階段，承擔一部分護理費用?！睂O才洋認為，這樣既可以減輕醫(yī)保資金分流隱憂，又能使醫(yī)養(yǎng)結合護理院獲得長期良性發(fā)展。

目前，江蘇省在《關于推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的意見》中提出，支持各地探索建立長期護理保險制度，人社、衛(wèi)計、民政和財政部門要積極開展長期護理保險調研，做好與醫(yī)保政策的有效銜接，發(fā)揮醫(yī)?；鹦б妫徑馐芾先俗o理費用支出壓力。

江蘇省社科院社會學研究所研究員徐琴認為，無論國內外，醫(yī)養(yǎng)結合護理院的定位都較為高端，所住老人一般符合兩個條件：失能或半失能；有一定經濟實力。因此短期內這一養(yǎng)老方式還無法覆蓋所有老人。“在現階段，我們還可以用別的手段對現有的養(yǎng)老方式做出補充，實現醫(yī)養(yǎng)結合的效果?！彼e例說，目前南京市采取社區(qū)醫(yī)院巡回醫(yī)療的形式，對失能老人進行造冊走訪，并給予醫(yī)院一定的補貼，以較低成本整合極佳資源；或在老年公寓配備全科醫(yī)生，以提高醫(yī)療資源的使用效率。

感謝勝過親生兒孫的易智

我79歲，患有早期老年癡呆。

    在愛福家，易智是我的工作人員。他特別了解我，經常陪我說話聊天，給我講故事，幫我保管東西......處處都為我著想，他常對我說，愛福家就是我的家。他就像是我的孩子一樣，細心照顧我，而我自己的子女除了跟我拿錢基本上是不聞不問。我現在的生活已然不能自理了，一個人老弱多病、孤獨?？墒且字墙洺＝o我打電話，有什么困難都是與他傾訴，每次跟易智通完電話，我的心情就會愉快很多，吃飯也變多了，因為心里暖所以覺得吃什么都是香的。看到有人關心我、有人想我，我真的是非常高興，我真的很喜歡這個小伙子——易智。

     我把易智的名字記得牢牢的，易智好似勝過我親生兒子、賽過我親生的孫子。我也不知該怎么感謝易智，我很愛愛福家這個大集體。我希望愛福家可以把更多老年人集中起來，讓老人有住的地方、玩的地方。我甚至還想長期住在愛福家，因為愛福家有易智這樣的工作人員為我們服務，免去了親生兒孫的負擔。雖然親生兒孫不能常伴身邊，但是在愛福家，卻有更親的兒孫照顧我們！

  感謝愛福家創(chuàng)始人曹斌銘！愿愛福家不斷擴大，讓更多的老年人享受不是親兒孫卻有勝過親兒孫的快樂晚年生活！

愛福家，帶你飛躍老人院！

當你年老的那一天，想過自己的晚年生活會是什么樣子嗎？如果你選擇居住在養(yǎng)老院是不是真的是“衣來伸手，飯來張口”的太上皇般的日子呢？有一部名叫《飛越老人院》的電影講述了這樣一個故事；

   在一個民營的老人院里，老葛和其他老人的生活像一潭死水，無論誰踏進這里，都會聞到一股死亡的氣息。大家的日子一直渾渾噩噩，老葛甚至想到用生命來了結苦悶……

   沒錯，這就是真實的老人院生活！很沉悶很殘忍！當然《飛越老人院》中還是有正能量的傳達的；

   有一天，樂觀開朗的老周加入到了老人院中，他是老葛的朋友。為了振作老葛和大家，老周決定借助老人們喜歡的電視節(jié)目，喚醒大家沉睡的勇氣和參與精神，組織大家一起排練節(jié)目去北京參加比賽。于是老人們充滿熱情地排練、相互逗趣、設計逃離老人院，駕車“飛越”馳騁公路。人生的熱情再一次被點燃，生命的層層意義也被逐步揭開……

   看了這部電影，不禁會讓人們想象自己的晚年生活到底是什么樣子？是激情生動的？還是無聊乏味的？其實，擁有快樂、幸福的晚年生活并不難，關鍵是要選擇一家好的養(yǎng)老機構。愛福家就是在發(fā)展傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的基礎上，在對市場進行充分調研后，開創(chuàng)出居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、網絡商城、頤晚良醫(yī)、宗教文化等方面為廣大老年人及其家人提供更好，更快，更好的優(yōu)質服務。

   愛福家推出的居家養(yǎng)老服務主要是考慮到部分老人希望留在家中養(yǎng)老的需要，通過與專業(yè)家政服務公司合作，在居民社區(qū)的輔助下，安排經過專門培訓的服務人員上門照顧老年人的日常生活。

   此外，公司打造的品牌“霞滿天”——機構養(yǎng)老服務平臺，計劃將在南京、杭州、青島、上海等地打造一個讓老人們真正可以老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所樂的綜合體社區(qū)養(yǎng)老品牌。社區(qū)養(yǎng)老將整合全國的各養(yǎng)老機構、康復醫(yī)院及療養(yǎng)院，為老人提供“候鳥式”的養(yǎng)老服務。形式有以旅游為中心的度假村，及以康復為中心的療養(yǎng)院，老人可以在各地養(yǎng)老度假村享受住