怎么治療偏頭痛

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偏頭痛的治療分為發(fā)作期的治療和預防性治療。發(fā)作期治療的重點在于消除發(fā)作期的臨床癥狀，預防性治療主要是減少或阻止偏頭痛的發(fā)作。 一、發(fā)作期的治療 偏頭痛發(fā)作期的治療一般采用分級治療的方法。偏頭痛診斷成立后首先應用治療藥物金字塔底部的藥物，常用藥物為普通鎮(zhèn)痛藥物如阿司匹林（～mg，次/h）、對乙酰氨基酚（最大劑量為 mg，次/h）和布洛芬（～mg，次/～h）等。如果患者對一線治療藥物（常為）效果滿意，則繼續(xù)服用。如果效果不滿意，患者可能來復診，這時則給予二線藥物，常為復合鎮(zhèn)痛藥物如加和百服寧等。如果二線藥物起作用，而且治療效果滿意，則繼續(xù)服用。如果二線藥物也不起作用，可應用三線藥物，即特異性抗偏頭痛藥物。特異性抗偏頭痛藥物主要為麥角制劑（麥角胺和雙氫麥角胺）或特異性-HTB/D激動劑苯甲酸利扎曲普坦、英明格及佐米格等。如果仍然無效，就要選擇進一步的治療方法，如采用注射用曲普坦。此外，應盡量去除頭痛的誘發(fā)因素。此方法的某些階段可能由第一級治療直接轉(zhuǎn)到第三級治療。 極重度頭痛，尤其是急診患者，可靜脈注射二氫麥角胺，同時靜脈注射甲哌氯丙嗪或甲氧氯普胺。%患者對雙氫麥角胺有反應。對雙氫麥角胺不能耐受或有不良反應的患者，可試用多巴胺拮抗劑如氯丙嗪、氟哌利多、苯海拉明等。 二、預防性治療 預防性治療的目標包括降低偏頭痛發(fā)作的頻率和嚴重程度，增加急性發(fā)作對終止發(fā)作治療的反應，改善生活質(zhì)量。 對偏頭痛患者進行預防性治療的指征為：①個月內(nèi)次以上發(fā)作，造成勞動能力喪失持續(xù)d以上；②有用藥禁忌證或?qū)Πl(fā)作期治療藥物無效；③周需應用終止發(fā)作的藥物兩次以上；④偏癱性偏頭痛或少見的能產(chǎn)生廣泛性神經(jīng)系統(tǒng)紊亂或有永久性神經(jīng)系統(tǒng)損傷危險的頭痛發(fā)作。表-列出了目前用于偏頭痛預防性治療的藥物以及臨床作用和不良反應。