美國(guó)?？到z Propecia
英文藥名：Propecia
中文藥名：?？到z(柔沛)
成分：finasteride 1mg
適應(yīng)癥：雄性禿之治療
事實(shí)上Finasteride就是一種5α- 還原脢的抑制劑。Finasteride是由美商默沙東藥廠研究出來(lái)的藥物 ，商品名為Propecia，美國(guó)FDA在1998年1月正式批準(zhǔn)該藥上市，用以治療雄性禿；臺(tái)灣衛(wèi)生署也在1999年9月準(zhǔn)其在臺(tái)上市，商品名稱為「?？到z(柔沛)」。針對(duì)雄性禿的治療，現(xiàn)有的商品均未能針對(duì)雄性禿之生成機(jī)轉(zhuǎn)有明確之療效。「?？到z(柔沛)」可藉抑制5α- 還原脢降低DHT的濃度，而有效的逆轉(zhuǎn)禿頭的過(guò)程，不但預(yù)防頭發(fā)進(jìn)一步掉落，而且可促進(jìn)禿發(fā)部位頭發(fā)之再生長(zhǎng)，是唯一口服有效之雄性禿治療藥物。根據(jù)一跨16國(guó)的臨床研究，皮膚學(xué)界在長(zhǎng)達(dá)3年對(duì)1879名輕度到中度雄性禿的患者，年齡在18到41歲間，每天服用Finasteride 1mg，有83%服用者在2年后，沒(méi)有繼續(xù)掉發(fā)，研究也進(jìn)一步證實(shí)有66%服用者頭發(fā)的數(shù)量也明顯增加。目前皮膚醫(yī)學(xué)界公認(rèn)治療雄性禿有效之藥物，除了 Finasteride 「?？到z(柔沛)」之外，Minoxidil外用劑 (2%或5%) 也是有效，最近更有研究報(bào)告顯示，口服「?？到z(柔沛)」加上外用Minoxidil對(duì)雄性禿療效具有加成作用，效果更好，這些都是雄性禿患者的福音。（也是迄今經(jīng)美國(guó)FDA認(rèn)可，有效治療雄性禿的兩個(gè)藥物：即口服Finasteride和外用Minoxidil）。但由于正常頭發(fā)生長(zhǎng)周期的緣故，雄性禿的治療至少都必須經(jīng)過(guò)三個(gè)月或更久的時(shí)間，才能看到明顯的效果。
柔沛的療效
?？到z(柔沛)(Propecia) 的成分"finasteride"是一種5α- 還原脢抑制，可以一部分減少DHT的產(chǎn)生量，從而減少毛囊枯萎的速度，讓部分毛囊再生新發(fā)。根據(jù)一九九八年四月初發(fā)表，兩年的臨床試驗(yàn)報(bào)告：對(duì)"頭頂禿"約百分之八十三的人會(huì)停止掉發(fā)或增加發(fā)量，其中只有百分之五大幅度的改善。但對(duì)前額禿的人效果就差多了，第一年的效果，一平方公分只增加 10~11根頭發(fā)；第二年則差不多不再增加，改善不大(正常發(fā)量一平方公分約120~200根毛發(fā))。
因此，有些學(xué)者認(rèn)為理想的雄性禿治療組合，最好是前額禿以植發(fā)為主，而頭頂改為除了植發(fā)外也可以服用Propecia來(lái)輔助，促進(jìn)部分毛囊的再生。但Propecia的服用必須是一生持續(xù)，一旦停用新生的毛發(fā)會(huì)再掉光，前功盡棄。此外，長(zhǎng)期服用約百分之一點(diǎn)八的人會(huì)有陽(yáng)萎或性功能減退的現(xiàn)象。懷孕婦女也不能接觸此種藥物，因?yàn)樗梢越?jīng)由皮膚進(jìn)入人體進(jìn)而影響胎兒性器官的發(fā)育。由于此藥剛上市，至于服用二、三十年以上會(huì)有什么其它新的副作用，目前醫(yī)學(xué)界仍無(wú)答案，這些是在服用Propecia前應(yīng)注意的問(wèn)題。
服用保康絲(柔沛)之兩年臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果
?？到z(柔沛)五年療效
第八屆世界毛發(fā)重建醫(yī)學(xué)會(huì)2000年12月初在夏威夷舉行，會(huì)議的重點(diǎn)包括：
一、保康絲(柔沛)的臨床研究－這五年來(lái)?？到z(柔沛)的生發(fā)成效到底如何？它的副作用會(huì)不會(huì)增加？
二、植發(fā)手術(shù)的研究－超過(guò)一半以上雄性禿的患者即使服用?？到z(柔沛)、擦了落健還是沒(méi)有辦法長(zhǎng)出理想毛發(fā)數(shù)量，如考慮植發(fā)手術(shù)，到底這種手術(shù)目前有沒(méi)有新的進(jìn)展？新技術(shù)成效又是怎樣呢？
據(jù)考夫曼醫(yī)師及歐勒森醫(yī)師對(duì)保康絲(柔沛)所做的五年研究，發(fā)現(xiàn)對(duì)地中海雄性禿的患者，第一年可以達(dá)到最多的新生發(fā)量，這些新增加的毛發(fā)量無(wú)論粗細(xì)，六平方公分的范圍約有九十根，第二年會(huì)明顯的減少一些，第三年起也會(huì)逐年減少一小部分，到第五年就比較持平，平均剩下四十根新毛發(fā)，但整體效果還是可以維持。這一組的效果顯示?？到z(柔沛)提供了明顯有效的預(yù)防落發(fā)效果，而且有部分毛囊恢復(fù)生機(jī)再長(zhǎng)出新發(fā)。
第二組的患者是服用?？到z(柔沛)一年，然后又停藥一年，這時(shí)候，增加的發(fā)量又全部掉落，總發(fā)量回到服藥前的原點(diǎn)，重新再服用?？到z(柔沛)三年，到第五年的時(shí)候，其增加的發(fā)量和連續(xù)服用五年的患者差不多，這似乎代表了保康絲(柔沛)在服用一年達(dá)到最好的效果之后，無(wú)法就此停藥而保住頭發(fā)。
第三組患者是看診后第一年沒(méi)服用，到第二年才開(kāi)始服用，追蹤到第五年時(shí)，這些患者的總發(fā)量還是比第一組從第一年就開(kāi)始服用的患者要少。因此雄性禿患者一旦開(kāi)始異常落發(fā)，早一點(diǎn)開(kāi)始服用比較能夠維護(hù)住較多的毛囊存活，而保住較多頭發(fā)。
第四組是沒(méi)有服用?？到z(柔沛)的雄性禿患者，經(jīng)追蹤其頭發(fā)量越來(lái)越稀少，到第五年時(shí)，六平方公分的范圍平均減少了220根毛發(fā)，和服用?？到z(柔沛)的患者發(fā)量差距相當(dāng)大。
在副作用方面服用?？到z(柔沛)一年有百分之一點(diǎn)八的人會(huì)有性欲減退的現(xiàn)象，百分之一點(diǎn)三會(huì)有勃起功能異常，百分之一點(diǎn)二會(huì)有射精方面的障礙，但是使用到第五年的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有性欲減退的剩下百分之零點(diǎn)三，勃起功能異常的也剩下百分之零點(diǎn)三，沒(méi)有人有射精方面的障礙。因此五年的長(zhǎng)期使用副作用反而減少許多。
柔沛的五年臨床研究報(bào)告顯示這是一種相當(dāng)安全的治療雄性禿口服藥劑，它可以很有效的抑制異常落發(fā)并長(zhǎng)出部分新毛發(fā)，或者是延緩異常落發(fā)的速度，部分解決了雄性禿進(jìn)行性掉發(fā)的問(wèn)題。雖然長(zhǎng)期使用下來(lái)有不少患者還是會(huì)有持續(xù)異常掉發(fā)的現(xiàn)象，但是程度上比沒(méi)有使用減輕許多，對(duì)于這些使用者而言，到底增加?？到z(柔沛)的劑量會(huì)不會(huì)得到更好的效果或者是保康絲(柔沛)合并其它的外用藥物，譬如落建，是不是也可以得到更好的效果，這些問(wèn)題目前在臨床上還沒(méi)有研究報(bào)告可供參考。
服用 Finasteride「保康絲(柔沛)」應(yīng)注意事項(xiàng)
由于正常頭發(fā)生長(zhǎng)周期的緣故，服用 Finasteride「?？到z(柔沛)」，治療必須經(jīng)過(guò)三個(gè)月或更久的時(shí)間，才能看到明顯的效果。但是長(zhǎng)期服用?？到z(柔沛)，亦有可能發(fā)生性欲降低(1.8%)、勃起功能不良(1.3%)、 射精障礙 (1.2%)、及射精量減低 (0.8%) 等，所幸這些情形在終止服藥后，均可恢復(fù)正常。此外，由于此藥由肝臟代謝，所以肝功能不好的人需在醫(yī)師的監(jiān)督之下，進(jìn)行治療，切勿擅自自行購(gòu)買(mǎi)服用。但是「?？到z(柔沛)」的使用上并非毫無(wú)禁忌，例如孕婦就絕對(duì)不可服用，因可能導(dǎo)致男性胎兒外生殖器官的異常；兒童與婦女的安全性評(píng)估仍未確定，因此兒童與婦女亦不宜使用。
也有一些掉發(fā)的患者，雖然使用了?？到z(柔沛)，卻也沒(méi)有改善掉發(fā)的情況。這其中有一部份的患者并不是屬于雄性禿的掉發(fā)，卻自行購(gòu)買(mǎi)?？到z(柔沛)服用，當(dāng)然不會(huì)有效果。另外有一部份的患者是服用到假的「?？到z(柔沛)」，不僅是經(jīng)由私下管道所拿到的保康絲(柔沛)可能是偽藥，甚至在藥局也有可能買(mǎi)到偽藥。因此，服用?？到z(柔沛)的朋友應(yīng)慎選藥品的來(lái)源，以免花了冤枉錢(qián)，卻得不到療效，甚至危害到身體的健康。。
美國(guó)?？到z Propecia
規(guī)格: 28粒
售價(jià): 528元
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