神經(jīng)阻滯療法是我科眾多治療方法之一,也是疼痛科醫(yī)師最常應(yīng)用的法寶。
河南省工人龍門療養(yǎng)院疼痛科對許多肩頸部、腰部、或四肢部位的腱鞘、滑液囊、肌腱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、梨狀肌癥候群、網(wǎng)球肘、腕管綜合癥等病癥,用神經(jīng)阻滯治療取得了良好的效果。帶狀皰疹后遺痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、幻肢痛、燒灼樣痛等難治性神經(jīng)元性疼痛,應(yīng)用特異性神經(jīng)阻滯技術(shù)及神經(jīng)變頻(熱)電調(diào)制刺激等方法,通過阻斷痛覺傳導(dǎo)通路、改善神經(jīng)營養(yǎng)狀態(tài),調(diào)整神經(jīng)傳導(dǎo)功能,均取得了滿意的治療效果。
那么什么是神經(jīng)阻滯療法,神經(jīng)阻滯療法的特點(diǎn)和適應(yīng)癥有呢些呢?下面由洛陽著名疼痛專家符明偉為大家解答:
神經(jīng)阻滯療法是疼痛科主要治療方法,神經(jīng)阻滯( Nerve block )是指采用化學(xué)(包括局麻藥、神經(jīng)破壞藥)或物理(加熱、加壓、冷卻)的方法 作用于神經(jīng)節(jié)、根、叢、干和末梢的周圍,使其傳導(dǎo)功能被暫時(shí)或永久的阻斷的一種技術(shù)
分類
()按神經(jīng)阻滯目的分為:
麻醉,治療性,診斷性,預(yù)后判定性。
()根據(jù)解剖部位分為:脊神經(jīng)阻滯,交感神經(jīng)阻滯(SGB、胸腰、腹腔神經(jīng)叢等),
脊神經(jīng)和交感神經(jīng)同時(shí)阻滯(椎管內(nèi)阻滯),腦神經(jīng)阻滯(舌咽、三叉、面神經(jīng)等)局部神經(jīng)阻滯。
神經(jīng)阻滯的特點(diǎn)
止痛效果明顯可靠,對診斷疾病非常有用,治療范圍及時(shí)效可選擇性強(qiáng),較少需要特殊的器材和裝置,不良反應(yīng)小,操作技巧和療效密切相關(guān)。
適應(yīng)證
(一)診斷性阻滯
()確定疼痛的解剖學(xué)部位及特殊的傷害感受傳導(dǎo)通路
()區(qū)分局部病變與所牽涉的體表疼痛
()鑒別體表性疼痛與內(nèi)臟性疼痛
()確定與疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用
()區(qū)別局部病變與發(fā)射性神經(jīng)失調(diào)所致的肌肉痙攣性病變?nèi)缧鳖i、梨狀肌綜合征
()鑒別末梢性與中樞性疼痛
()確認(rèn)患者對消除疼痛的反應(yīng)以及有心理因素的慢性疼痛綜合征的患者傷害性感受方面的作用
(二)預(yù)后阻滯:主要為了判斷預(yù)后
()給患者以機(jī)會(huì)來體驗(yàn)感覺功能的變化及神經(jīng)切除步驟的療效
()預(yù)測癌痛患者對神經(jīng)破壞術(shù)的效果
(三) 預(yù)防性阻滯:
()減輕手術(shù)后疼痛和外傷后疼痛,以減少并發(fā)癥和不良反應(yīng)
()縮短住院治療及康復(fù)的時(shí)間
()預(yù)防某些慢性綜合征的發(fā)生
(四) 治療性阻滯
()對自限性疾病提供最佳的止痛效果,包括手術(shù)后疼痛、外傷后疼痛、急性內(nèi)臟性疾病等
()對于因惡性循環(huán)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常反射所致的慢性疼痛提供特殊治療
()緩解疼痛以利于其他治療的實(shí)施,如牽引、推拿等
()解除疼痛以改善癌癥患者術(shù)前的不良狀態(tài)
()改善末梢血液循環(huán),利于血循環(huán)障礙性疾病的治療
()贏得患者合作,提高對心理治療的接納程度,促成整個(gè)康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施
并發(fā)癥:毒性反應(yīng),全脊髓麻醉,氣胸或血?dú)庑?,神?jīng)損傷,局部及全身感染,出血或血腫。
禁忌癥:、全身感染性疾病、局部皮膚感染、畸形、局麻藥過敏、糖尿病、嚴(yán)重高血壓、心臟病等、有出血傾向者、低血容量者