腰椎間盤突出治療，
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腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一。腰椎間盤突出癥中以腰4～5，腰5～骶1間隙發(fā)病率最高，約占90%～96%，多個(gè)椎間隙同時(shí)發(fā)病者僅占5%～22%。腰椎間盤突出癥以青壯年為最多，男性較女性多，20歲以內(nèi)占6%左右，老年人發(fā)病率低。
雖然腰痛在人的一生中從20歲開(kāi)始即已常見(jiàn)，但椎間盤病變及椎間盤突出在健康人群中的高發(fā)期為30～40歲。大多數(shù)患者認(rèn)為其腰腿病與創(chuàng)傷有關(guān)，但通常仔細(xì)詢問(wèn)可發(fā)現(xiàn)，在嚴(yán)重的腿痛發(fā)生前，患者已有幾個(gè)月或幾年的間斷性腰病史。在大多數(shù)情況下，腰病的發(fā)作相對(duì)短暫，休息后疼痛緩解。疼痛常因用力、重復(fù)的彎腰、扭轉(zhuǎn)或舉重物而誘發(fā)，在有些病例中，不能問(wèn)出誘發(fā)疼痛加重的因素。疼痛常開(kāi)始于下腰部，向坐骨神經(jīng)支配區(qū)域和臀部放散。向大腿后側(cè)放散的疼痛，可由脊柱許多部位包括椎小關(guān)節(jié)，前后縱韌帶、脊椎骨膜等的病變引起。放散至膝以下的為根性疼痛。無(wú)論何時(shí)，當(dāng)腿痛很輕而腰痛很明顯時(shí)，做出腰椎間盤突出癥的診斷應(yīng)非常慎重。該病常給患者的生活和工作帶來(lái)諸多痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動(dòng)能力。
常見(jiàn)的病因有：1.退行性變是基本因素：隨年齡增長(zhǎng)，纖維環(huán)和髓核含水量逐漸減少，使髓核張力下降，椎間盤變薄。同時(shí)，透明質(zhì)酸及角化硫酸鹽減少，低分子量糖蛋白增加，原纖維變性及膠原纖維沉積增加，髓核失去彈性，椎間盤結(jié)構(gòu)松弛、軟骨板囊性變。MRI證實(shí)，15歲青少年已可發(fā)生椎間盤退行性變。2.損傷：積累傷力是椎間盤變性的主要原因，也是椎間盤突出的誘因。積累損傷中，反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)動(dòng)作最易引起椎間盤損傷，故本癥與某些職業(yè)、工種有密切關(guān)系。：3.遺傳因素：有色人種發(fā)病率低；小于20歲的青少年患者中約32%有陽(yáng)性家族史。4.常見(jiàn)的誘發(fā)因素有： ①腹壓增高，如劇烈咳嗽、便秘時(shí)用力排便等。②姿勢(shì)不當(dāng)，當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí)，如突然加以旋轉(zhuǎn)則易誘發(fā)髓核突出。③突然負(fù)重，在未有充分準(zhǔn)備時(shí)，突然使腰部負(fù)荷增加，易引起髓核突出。④腰部外傷，急性外傷時(shí)可波及纖維環(huán)、軟骨板等結(jié)構(gòu)，而促使已退變的髓核突出。⑤職業(yè)因素，如汽車駕駛員長(zhǎng)期處于坐位和顛簸狀態(tài)，易誘發(fā)椎間盤突出。⑥身高與體重。⑦環(huán)境因素，如受涼、濕冷。
常見(jiàn)癥狀：1.腰痛及放射性腿痛，是大多數(shù)本癥患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。多數(shù)病人先有腰痛后有腿痛，部分病人腰痛和腿痛同時(shí)發(fā)生，少數(shù)病人只有腿痛。腰椎間盤突出引起腰腿痛具有下列特點(diǎn)。⑴根性放射痛：①腰4～5椎間盤突出腰5神經(jīng)根，疼痛沿臀部、大腿后側(cè)放散至小腿前外側(cè)、足背和趾。②腰5～骶1椎間盤突出骶1神經(jīng)根，疼痛放射至小腿后外側(cè)、足跟、足底和足外側(cè)。因腰5和骶1神經(jīng)根參與坐骨神經(jīng)構(gòu)成，腿痛又稱坐骨神經(jīng)痛。③腰3～4椎間盤突出腰4神經(jīng)根，引起股神經(jīng)痛，疼痛放射至大腿前外側(cè)、膝前部和小腿前內(nèi)側(cè)。⑵疼痛與腹壓有關(guān)：使腹壓和腦脊液壓力增高的動(dòng)作可使腰腿痛加重，如咳嗽、打噴嚏、排便、用力等。⑶疼痛與活動(dòng)有關(guān)：活動(dòng)和勞累后加重，臥床休息減輕，嚴(yán)重者活動(dòng)困難。3.大小便功能變化麻，椎間盤突出硬膜囊較重時(shí)，馬尾神經(jīng)損害可引起便秘、排便困難，尿頻、尿急、尿潴留或尿失禁，會(huì)陰部感覺(jué)減退或消失，以及性功能障礙。4.腰部表現(xiàn)，腰部僵硬、活動(dòng)受限或側(cè)彎畸形。嚴(yán)重的會(huì)引起癱瘓。
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