昨天，記者從市人社局獲悉，我市出臺《關(guān)于完善社會醫(yī)療救助制度的意見》，建立全方位的“托底”救助機(jī)制。
《意見》指出，按照救助對象醫(yī)療費(fèi)用、家庭困難程度和負(fù)擔(dān)能力等因素，科學(xué)合理制訂救助方案，確保其獲得必需的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；救助水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)。全市應(yīng)建立統(tǒng)一的“社會醫(yī)療保險(xiǎn)+社會醫(yī)療救助”的社會醫(yī)療保障制度體系，并形成與“慈善助醫(yī)”相銜接的機(jī)制。社會醫(yī)療救助對象發(fā)生的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，先由社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金按政策支付，再實(shí)行社會醫(yī)療救助，最后由“慈善助醫(yī)”資金對特定對象進(jìn)行再救助。
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《意見》明確了社會醫(yī)療救助基本對象和特殊對象的社會醫(yī)療救助待遇。救助對象在原六類困難人員基礎(chǔ)上，增加了重點(diǎn)優(yōu)撫對象和因病支出性急難型救助對象，市區(qū)已納入救助范圍人數(shù)19586人。
城市“三無”人員以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)基數(shù)，按規(guī)定費(fèi)率繳費(fèi)，參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，所需費(fèi)用由社會醫(yī)療救助基金全額承擔(dān)。特困職工和重點(diǎn)優(yōu)撫對象，參保繳費(fèi)資金由原渠道解決。其他社會醫(yī)療救助基本對象，統(tǒng)一參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定個人繳費(fèi)部分由社會醫(yī)療救助基金承擔(dān)。社會醫(yī)療救助基本對象在定點(diǎn)醫(yī)院就診時，免收普通門診診察費(fèi)、急診診察費(fèi)和門診注射費(fèi)，減半收取住院診察費(fèi)、住院基本醫(yī)療護(hù)理費(fèi)和住院普通床位費(fèi)；在醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配購《社會醫(yī)療保險(xiǎn)自購藥品目錄》內(nèi)的藥品時，減收20%的藥費(fèi)。優(yōu)惠減免上述費(fèi)用后，再按社會醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定結(jié)算。醫(yī)療費(fèi)用自付補(bǔ)助救助，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社會醫(yī)療救助基本對象，個人年自付醫(yī)保制度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，超過本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)10％（城市“三無”人員為6%）、不足“職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人自付封頂線”的部分，由社會醫(yī)療救助基金支付；參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社會醫(yī)療救助基本對象，在本市“惠民醫(yī)院”或定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院治療，醫(yī)保制度內(nèi)個人自付部分，先由社會醫(yī)療救助基金救助50%后，剩余部分再由“慈善助醫(yī)”資金救助60%。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的60周歲以上社會醫(yī)療救助對象，在本人定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保制度內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用，個人自付部分由“基本醫(yī)療服務(wù)包”資金救助80%。“基本醫(yī)療服務(wù)包”資金由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按人頭包干，從社會醫(yī)療救助基金中列支。
社會醫(yī)療救助的特殊對象，經(jīng)核定符合因病支出性急難型醫(yī)療救助條件的，在享受醫(yī)療保險(xiǎn)和社會醫(yī)療救助待遇后，年度內(nèi)個人自付的醫(yī)保制度內(nèi)和制度外醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過15000元的部分，年末再給予60%的一次性救助，救助資金最高支付額為5萬元，所需資金由“慈善助醫(yī)”資金承擔(dān)。本市城鄉(xiāng)居民患部分特殊重大疾病的高額醫(yī)療費(fèi)用，“慈善助醫(yī)”資金給予一定救助。
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此外，農(nóng)村“建檔立卡”低收入家庭中的非社會醫(yī)療救助對象，在扶貧幫困期間，應(yīng)參照享受社會醫(yī)療救助待遇，所需資金另行籌集。
《意見》自2018年1月1日起施行?！舵?zhèn)江市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》同時廢止。
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